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澳门十大赌场唯一官方网址 政协委员建议“统一全国医保目录、减少异地就医待遇差”,国家医保局:已在制定医保待遇清单

时间:2020-01-11 18:06:49 点击:2454
国家医疗保障局近日对政协十三届全国委员会第二次会议第3015号提案做出答复,针对政协委员提出的统一全国医保目录、减少异地就医待遇差的建议,国家医保局在答复中表示,已在制定医保待遇清单及相关标准。下一步国家医保局在完善医保目录管理工作的同时,也将进一步完善跨省异地就医管理服务政策,逐步减小待遇差,为参保人提供更加公平的异地就医结算服务。

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澳门十大赌场唯一官方网址,国家医疗保障局近日对政协十三届全国委员会第二次会议第3015号提案做出答复,针对政协委员提出的统一全国医保目录、减少异地就医待遇差的建议,国家医保局在答复中表示,已在制定医保待遇清单及相关标准。

今年的全国两会上,张光奇委员提出了关于完善全国异地就医直接结算有关政策的提案,其中提出了关于统一医疗保险支付标准,循序渐进统一全国医保目录,减少异地就医待遇差的建议。

对此,国家医保局在答复中表示,目前,基本医保药品、诊疗项目目录、医疗服务设施标准不统一,主要有以下原因:

一是在三大目录设计之初,由于各地经济发展水平、医疗服务技术、基金运行情况不同,未对全国医保目录作统一规定。

如原劳动和社会保障部等7部门制定的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,各省(区、市)可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。

对于诊疗项目及医疗服务设施,原劳动和社会保障部等部委出台的《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》,采用排除法分别规定了医保不予支付费用和支付部分费用的范围。

在此基础上各省(区、市)根据医疗技术发展、基金运行等实际情况,采取排除法或准入法确定了本地的诊疗项目和医疗服务设施项目目录。

二是全国药品、诊疗项目及医疗服务设施编码不统一,目前各省份目录代码不兼容,要统一全国医保目录,先要统一编码规则,各省份三大目录编码要完成与国家统一编码的转换,工作量大。

目前我们也正在研究修订《国家基本医疗保险用药范围管理办法》,建立完善医保目录动态调整机制,进一步规范医保目录调整工作。

同时还将修订《国家基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理办法》,建立符合国情、基金可承受的基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准。同时,也正在开展药品、诊疗项目等的全国编码统一,为全国医保目录统一工作打下基础。

由于全国医保目录不统一,为便捷参保群众跨省就医,方便医生按照就医地医保管理规定提供医疗服务,跨省异地就医直接结算工作采用“参保地待遇,就医地目录”政策,不可避免存在待遇差问题。

目前国家医保局正在制定《医疗保障待遇清单》和医保信息系统建设标准,逐步明确医疗保障政策调整权限,规范决策流程,加快推进全国统一的医疗保障信息平台建设。

下一步国家医保局在完善医保目录管理工作的同时,也将进一步完善跨省异地就医管理服务政策,逐步减小待遇差,为参保人提供更加公平的异地就医结算服务。

■来源/国家医疗保障局网站

■编辑/刘军